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미숙아 질환

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무호흡 (Apnea)

 무호흡이란?

 

미숙아의 무호흡은 크게 두가지로 나눌 수 있는데 주기성 호흡은 5-10초간 숨을 쉬지 않은 후에 바로 10-15초간 빠른 호흡(50-60/분)이 나타나는 것을 말합니다. 미숙아 무호흡은 20초 이상의 무호흡이 있거나 무호흡이 있으면서 맥박이 느려지거나 산소 포화도가 떨어지는 청색증을 동반하는 경우 정의합니다.

 

 원인

 

특발성 미숙아 무호흡의 경우는 선행 질환 없이 나타나며 연약한 인두가 호흡시 짜부라지는 폐쇄성 무호흡과 뇌간의 호흡 중추의 미숙함으로 인해 숨을 쉬려는 노력이 부족한 중추성 무호흡을 들 수 있습니다.

그 외에 질환에 의해서도 무호흡이 생길 수 있는데, 저혈당증, 뇌막염, 약물, 출혈, 경련 등에 의해 중추신경계의 호흡 조절이 직접적으로 억제되는 경우, 패혈증이나 빈혈, 폐렴과 같은 관류 장애, 폐렴, 유리질막병, 지속성 폐고혈압증과 같은 환기 장애가 원인이 될 수 있습니다.

 

 치료

 

무호흡의 위험이 있는 경우 호흡수, 심박동수, 산소포화도의 지속적인 감시가 필요합니다.

간헐적인 무호흡의 경우는 피부자극, 중화 온도의 환경 유지만으로도 회복될 수 있지만, 반복적이고 지속적인 무호흡의 경우는 bag과 mask 환기를 요하며 저산소증을 치료하기 위해 산소투여가 필요합니다.

특발성 미숙아 무호흡증의 경우는 아미노필린(aminophylline)이나 caffeine, doxepram 등의 약물을 투여하면서 코를 통한 양압환기 등으로 보조적으로 치료합니다.

 

 예후

 

치료에 반응이 없거나 중증이고 반복적인 경우가 아닌 경우 예후는 양호하며 특히 미숙아 무호흡의 경우는 교정연령 35주경에 대개 소실됩니다.

아주 작은 미숙아의 경우에는 드물게 35주 이상까지도 미숙아 무호흡증이 지속되어 산소와 모니터를 가지고 퇴원하게 되는 경우도 있습니다.

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