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고위험신생아 질환

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항문폐쇄 ( Imperforate anus )

 항문폐쇄란?

 

태아의 발생 과정에서 직장과 비뇨기계통의 분리가 완전하지 않으면서 항문이 생기지 못한 질환으로 약 5,000명 생존 신생아당 1명의 꼴로 발생합니다.

 

 항문폐쇄의 진단 및 검사

 

산전 초음파 검사의 발달에도 불구하고 산전에 진단이 되지 않는 경우가 있을 수 있습니다.

출생직후 항문이 없거나 항문의 위치가 아닌 곳에 구멍이 발견되는 경우에 진단할 수 있습니다.
태변이 나오는 위치 (예, 회음푸 피부쪽, 요도, 혹은 질)를 확인하는 것이 항문폐쇄의 종류를 결정하고 수술적 방침을 결정하는데에 매우 중요합니다.

필요에 따라서는 수술 전에 초음파 검사로 항문 주머니와 피부 사이의 거리를 측정하여 수술에 도움을 주기도 합니다. 많게는 약 30%에서 동반기형이 (척추뼈, 심장, 기관 식도루, 신장, 손 발가락 등) 있을 수 있으므로 심장 및 복부 초음파 등 다양한 검사가 필요합니다.

 

 항문폐쇄의 치료

 

간혹 회음부의 구멍의 위치가 좋은 경우 수술하지 않고 기구를 통해 확장하면서 기다려 보는 경우도 있지만 원칙적으로는 수술적인 치료가 필요합니다.

항문폐쇄의 종류에 따라서 소아 외과에서 가장 적합한 수술적 방법을 결정하게 됩니다. 일반적으로 막힌 항문과 피부의 거리가 짧고 피부와 누공이 있는 저위형의 경우에는 한 번에 완전 교정술을 할 수 있습니다.
다른 경우라면 대장을 배쪽으로 연결시켜 장루를 설치하는 수술을 일단 시행한 후 6개월-1년 사이에 소아외과와 상의하여 완전 교정술을 결정하게 됩니다

 

 항문폐쇄의 예후

 

저위형인 경우 예후는 좋지만 고위형이나 기타 복잡한 기형인 경우에는 변실금 또는 변비 등이 초래될 수 있으므로 장기간의 배변 훈련등이 필요할 수 있습니다.

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