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기타 신생아 질환

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과체중아

 개요

 

과체중아란, 부당 중량아라고도 하며 아기의 재태기간에 대한 출생 체중이 90 백분위수 이상인 경우를 말합니다. 즉 같은 재태기간의 아기 중에서 체중이 상위 10%를 차지하는 아기를 말합니다.

거대아란 재태 기간에 상관없이 출생시 체중이 4 Kg 이상인 아기를 말합니다. 이렇게 큰 아기는 분만 손상을 많이 받을 수 있고 선천성 기형의 발생 빈도가 높으며 지능 및 발육 지연이 생길 수 있습니다.

 

 동의어

 

부당 중량아(Large for Gestational Age, LGA), 거대아(macrosomia)

 

 정의

 

과체중아란, 부당 중량아라고도 하며 재태기간에 대한 출생 체중이 90 백분위수 이상인 경우를 말합니다.

거대아란 재태기간에 관계없이 출생시 체중이 4 Kg 이상인 아기를 말하며 출생하는 아기 중 약 5 ~ 7% 정도의 빈도를 나타낸다고 합니다. 4.5 Kg 이상의 아기도 약 1 % 정도의 빈도로 출생한다고 합니다.

 

 증상

 

과체중아는 재태기간에 관계없이 분만 손상을 입을 가능성이 많은데 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

       경부 혹은 상박 신경총의 손상으로 손과 팔을 움직이지 못함.

       횡격막을 지배하는 신경의 손상으로 횡격막 마비에 의한 호흡 곤란.

       쇄골 골절

       두혈종이나 경막하 혈종

       두부나 안면의 피하 출혈 등

또한 정상 체중의 만삭아 보다 선천성 기형, 특히 선천성 심장병의 발생 빈도가 높고 지능 및 발육 지연이 많이 관찰된다고 합니다.

산모가 당뇨병이 있는 경우 저혈당, 저칼슘혈증, 고점도 혈액 소견, 황달 등이 나타날 수 있습니다.

 

 원인/병태생리

 

부모나 가족의 체구가 큰 경우에 흔히 보게 됩니다. 또한 산모가 비만이던지, 당뇨병을 앓고 있는 경우에 과체중아의 발생 빈도가 높습니다. 그 밖에 선천성 기형이나 여러 질환의 증후군이 원인이 될 수 있습니다.

 

 진단

 

과체중아는 재태기간에 대한 출생 체중이 90 백분위수 이상인 경우에 진단할 수 있습니다. 이때 주로 Lubchenco의 체중-재태기간 곡선을 기준으로 이용하고 있습니다.

거대아란 재태 기간에 상관없이 출생시 체중이 4 Kg 이상이면 진단할 수 있습니다.

출산 전에 산부인과에서 진찰이나 초음파 검사 등을 통해 신생아의 크기를 추정할 수 도 있습니다.

 

 경과/예후

 

분만 손상이 없고 선천성 기형이나 질환도 없다면 별 문제는 없지만 적정 체중아 보다 지능 및 발육 지연이 많이 관찰된다고 합니다.

 

 합병증

 

출생 시 생길 수 있는 분만 손상과 동반될 수 있는 선천성 기형이나 증후군 등으로 합병증이 생길 수 있습니다. 또한 산모가 당뇨병이 있는 경우 저혈당, 저칼슘혈증, 고점도 혈액 소견, 황달 등이 나타날 수 있습니다.

출산 후 엄마에게도 자궁이완증, 자궁 및 질의 열상 등으로 인해 출산 후 출혈이 심해질 수도 있습니다.

 

 치료

 

분만 손상과 선천성 기형 등으로 인한 합병증에 대한 치료가 필요할 수 있으나, 대부분은 건강해서 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

 

 예방법

 

산모가 당뇨병이 있거나 비만한 경우에는 산부인과 전문의와 상담을 하십시오.

 

 이럴땐 의사에게

 

과체중아가 다음과 같은 증상이 있을 때는 소아과 의사의 진찰과 검사가 필요합니다.

       손과 팔을 잘 움직이지 못할 때

       아기가 너무 자주 놀래거나 경련이 일어난 경우

       호흡 곤란 및 무호흡이 있을 경우

       지능 및 발육 지연이 의심되는 경우

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